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【案例分享】泌尿外科医生用远程医疗模式解决患者刚需

发布时间:2016-03-06 浏览次数:2394

    圈儿内刷屏了郑大一附院春节后门诊量突破2万! 看着照片里那些患者和家属,真实的感觉是酸甜苦辣!借此也分享一位泌尿外科医生用远程医疗服务患者的案例。无论什么国情或环境,为患者服务、关爱患者,是医生的本职工作,是时候考虑用什么方法治病了。

 

人物简介


    Dr. Eric Wallen, MD, 北卡罗来纳大学附属医院泌尿外科主任,也是负责实习医生培训项目的主管。

 

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    以下是他的体会和交流。


    1. 为什么启用远程医疗模式为患者服务?


    通常讲,一般非急诊患者来医院看病,需要2个小时时间,包括来回路程和候诊。如果患者是老病号,我熟悉目前的病情和治疗状况,包括服药、手术经过、甚至疾病进展等等。我会关注如何节省时间的同时,提供同样好的服务。对患者和我自己的时间效率都有好处。我可以利用这些时间看更急需或更复杂的患者。我和患者之间的交流,通过远程医疗模式反而更融洽,因为我们彼此知道对方需求。

 

    注释内容:患者在家等待,他们感觉不到等待时间。远程医疗的基本规则是预约制。更重要的是解决了患者因交通不便可能迟到、或医生因急事而取消门诊。患者在哪儿都可以,医生也不一定在诊所里。

 

    Dr. Wallen说:通常我的门诊9:30开始。我是8:30开始通过远程医疗交流事先预约好的患者,音视频双向交流符合HIPAA 法规(这点在美国非常重要)。如果远程就诊的患者需要今天来诊所一趟的话,我也会查看今天的时间安排。如果不需要的话,至少我们彼此都节约了时间,也及时处理了病情和治疗随访。


    注释内容:对于没日没夜繁忙的医生来讲,每天固定一个时间,解决一些预约好的老患者病情随访和咨询,是非常有效率和实际意义的。你也可以。

 

    2. 远程医疗服务预约的患者都是什么状况? 

 

    绝大多数是手术后患者随访和慢病管理。我们已经把慢病和术后患者分门别类。比如说,术后患者,需要了解伤口是否痊愈,康复如何等等。对于初诊和急诊,通常不适合于远程医疗模式,除非是鉴别会诊,需要明确是否属于自己的专科疾病或转诊到其他专科(也是为了节省患者和医生的时间)。


    其次,对于长期服药治疗的患者,只需要观察疗效好不好?通过简单主诉和描述,医生基本上能了解八九不离十。如果需要化验检查或拍片子,也可以远程预约后,患者直接做检查或拍片。

 

    在泌尿外科,我们认为最适合应用远程医疗模式的是前列腺癌患者的随访。患者通常是老年人,同时可能合并其他疾病。如果病情稳定,远程医疗能解决随访交流和观察症状变化的,例如,术后的恢复、药物治疗缓解症状等。如果需要做影像学检查,可以远程预约后,患者直接去拍片子,检查结果也可以直接传到医生办公室里,无须患者拿着片子来咨询。疾病的治疗处理和咨询交流,仅需要大约5-10分种。这对老人来讲,是非常体贴的服务,特别是有些老人独居或在养老院里。

 

    3. 担心远程医疗模式和医生交流的时间减少。

 

    Dr. Wallen说,实际上,就诊时间是一样的,无论患者来诊室或通过远程交流咨询。医生和患者对于病情的交流不会因为是否见面而改变。减少的时间是患者往返路途时间、候诊等待,以及其他临时附加的检查时间。如果我们期望做到以患者为中心的全新诊疗服务模式,提高临床疗效,这些因素都需要考虑的。

 

    4. 如何指导青年医生开展远程医疗服务?

 

    现在,我们已经习惯不见面聊天和谈事情了。无论是商议重大决策、还是家长里短。比如说,生意买卖和学术交流等。但是,医生和患者间的医疗和健康管理交流模式,仍喜好传统方式或来医院看病。这其中有医生对远程医疗观念的认知问题,因为青年医生的培训仍是传统模式,而患者则是被动接受和改变习惯。当然,医生掌握远程医疗服务模式,也必须经过专业培训。


    至于医疗保险支付和政策法规能否与时俱进,这就要看实际效果和业内共识了。国家监管部门和医疗保险机构都愿意做患者和医生都满意的事情,这既是人之常情,也是必然发展趋势。

 

    任何改变生活或工作习惯的创新模式,仍需要不断摸索和完善其最佳应用场景和实践规则。对于患者、医生和医疗机构来讲,远程医疗模式是常规医疗工作的积极补充,而不是颠覆或完全替换,是以患者为中心的疾病诊疗实践。


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